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本期答读者问：

吃药吃出胃出血？

张大爷今年 70 多岁，有关节炎，最近关节疼痛就到药店买止痛药吃。吃了几天后，关节疼痛症状有所好转，就又连续吃了一周。之后出现了头晕乏力，气喘，黑便的情况，医生判断，可能是胃溃疡出血，张大爷平时没有胃部疾病，为什么会突然胃溃疡出血呢？

连云港市中医院老年病科副主任中医师李振宇：

原来他平时服用阿司匹林是抗血小板药物，该药物有引起消化道出血的风险。而他服用的止痛药属于非甾体类抗炎药，长期服用该药物，约 10%-20% 可能发生胃或十二指肠溃疡。

他没有在医生或者药师的指导下同时服用了两种药物，导致了胃溃疡的发生。

老年人常同时患有多种慢性疾病。我国 42% 的老年人同时患有两种以上疾病，以高血压、糖尿病、 冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等组合最为常见，因此，多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍。

数据显示，我国老年人平均患有 6 种疾病，平均使用 9 种药物，多者达 36 种；50% 的老年人同时服用 3 种药物，25% 服用 4~6 种药物。

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这种多药联合治疗可能增加药物相互作用的机会，加之老年患者肝、肾功能减退以及体脂变化显著改变药物的分布、代谢和排泄，药物相互作用的机会进一步增加，有些会导致严重的后果。

对长期服用药物的老年人来说应定期监测肝、肾功能、甲状腺功能、血糖、血压，电解质及酸碱平衡，甚至包括对长期服用地高辛、氨茶碱的老年人要做药物浓度测定。防止进入盲目、不科学的预防和保健的误区。

看广告、看药品说明书自己用药治病对老年人极为不利。现在许多广告内容简单，很不规范，掺杂着一些虚假成分，有意提高疗效，夸大适用范围和有效率，对药品毒副作用及不良反应描述的很少，甚至有意回避。

还有的病人医药卫生知识非常缺乏，仅凭亲朋好友介绍及道听途说，似懂非懂的擅自用药。对这些问题社会应加强监管，家庭、子女合理劝导，医务人员更应进行健康教育。

目前国际公认的老年人用药的原则是：

1. 受益原则：用药对老年人有益才用

2. 精简药物品种的原则：用药品种要少，尽量 5 种以下

3. 小剂量原则：使用药物的剂量为成人量的 3/4

4. 择时原则：选择合适的时间用药

5. 暂停用药原则：出现副作用，立即停药，是最简单最有效的干预措施之一

图片来源：摄图网

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