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你好，我是中医人，文君然。

前几天，我给读者朋友说了一道中医模拟诊疗题，请大家给一个排不出尿的女子开方子。

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结果，大部分读者都说对了。没错，当时医家用的就是逍遥散加味。文老师真心佩服这些答对的朋友。

咱们再把事情的原委说一下吧。

话说有这么一个女子，当时56岁。

这天晚上，她因故和邻居争吵。吵完了以后，对方啥事儿没有，她却开始浑身颤抖。紧接着，她想去小便。可是，无论她怎么努力，这个小便就是出不来。

这个情况，患者第一次遇到。她寻思着，是不是和方才吵架生气有关系啊？于是想休息一会儿再试试看。但事实证明，她整整这一夜，都排不出小便。当晚更是未曾合眼。第二天，此患赶紧在家人陪同下去医院了。

刻诊，患者苔薄黄，舌质淡红，少腹如鼓，脉弦数。

了解到病情，尤其是发病过程以后，医家写了一张方子。这个方子，医案记载，是逍遥散加上枳壳10克，沉香3克，车前子10克，栀子10克，木通10克。

水煎服。同时，配合按摩中极穴和关元穴。

结果，大概一小时之后，患者解出小便1500毫升。从那以后，患者小便恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《湖南中医学院学报》上，医家姓邹，是当时桃江县的一位杏林前辈。

这里的道理，其实比较容易理解。很显然，患者在发病前有过不良的情绪刺激，导致肝郁气滞。气滞，则膀胱气化受阻，导致小便排解不出。患者脉弦数、苔薄黄，提示我们在肝郁气滞的同时，患者有些化火了。

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这么一看，患者的治疗方向，就是疏肝解郁行气。中医能实现这个目的的方子，不少。当时医家选择的是逍遥散。在逍遥散的基础上，配枳壳、沉香加强行气之效，配车前子和木通来利尿，配栀子来清热。

就逍遥散而言，其组成就是当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷。其中柴胡和薄荷疏肝解郁，白芍和当归柔养肝血，茯苓和白术健脾，培土以荣木。所以，这是疏肝解郁、调和肝脾的常用方子。以此作为加减，是非常合适的。

按照这个结果，这几天，有太多的朋友都给出了和实战完全一致的答案。虽然这里面，有文老师的一些提示因素在，但是不可否认，大家对患者的基本病因病机，还是洞察得十分清晰。这一点，真的是令人钦佩。

好了，最后，再次感谢全国读者朋友们的支持和参与。下一次，我们接着开方。

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