下一个是脾脏，它的组织系统有：脾（脏）；胃（腑）；足太阴、足阳明（经脉）；（藏）意；思（志）；唇（华）；口（窍）；肉（体）；在液为涎；方位居中；季节主长夏及四时；在色为黄。

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脾的功能就是主受纳运化，简称纳运。如果一条一条讲，那它的功能很多。实际上都是根据纳运推导出来的。那作为受纳和运化，包括了受纳运化水湿和受纳运化水谷，水液、水谷当然概念上是有差别的，人体产生的水湿也由脾来运输。从受纳水谷方面来说，脾是营卫气血生化之源，是后天之本，后天之本应该是脾和肺两个结合起来，化生后天的元气、宗气。我们上次讲过，古人更重视脾，以脾为后天之本，包括肺虚，可以通过培土生金，补脾来养肺，反映脾为人体的气血生化之源。就气血而言，由于中医学根据阴阳学说，重视阳为主，阴为从，所以更重视气，气的源头在脾，由于气能生血，补气能够生血。脾统血，实际上也是根据气的源头在脾，气能摄血达到的。

作为运化水湿来讲，脾为水之制。脾的功能归纳起来，就是受纳运化。脾的特点为：纳运升降。脾的地位非常重要，涉及人体的基础物质，气血津液的化生。气血津液的不足，会影响阴阳平衡的失调，脾对人体的阳气阴津，对阴血，也是很重要的。血虚往往要通过健脾气来养血，由于气为血之帅，所以在归纳当中没有讲过脾血。这个问题一些年轻老师也讨论过，有些人归纳中医理论的想法是不管哪一脏，都应该有气血阴阳。比如说到肺脏，一般不说肺阳虚，而常叫做肺气虚寒。说到肝阳，一般都是肝阳上亢。有些人非要创新一下，把所有的脏腑，把气血阴阳都给它弄齐，那样必然很牵强，因为你不理解古人总结这些理论，不是从实验室得来的，也不是单纯在房子里面闭门造车得来的，而是从临床当中归纳总结出来的。每一脏在气化特点，气血津液、气血阴阳都主司一些方面，比如说通过某一方面，通过脾气来化生，中焦受气取汁，变化而赤是为血，通过气养血，所以它并是不单纯讲脾血虚。

作为气机的特点，脾主升清，胃主降浊，看起来两句话很简单，但实际上在临床观察的话，就知道脾胃气机的重要性了。由于脾在人体的气机升降中间，是升降的中枢、中轴，所以只要脾胃升降失常，必定会影响到五脏，导致五脏升降失常，所以说它是升降的枢纽、中轴，是非常重要的。脾主升清，胃主降浊，脾以升为健，胃以降为和，以升降的正常观察它的健康状况。

从古人强调方面来说，脾胃在中焦，根据阴阳属性的不同，它的性质特点和发病方面，脾胃双方都有各自的特点。首先，根据古代哲学，脾属土，脾居中央，灌溉四旁，为后天之本，那就是说五脏六腑受它的后天涵养，所以产生了后天之本的概念。那作为土，根据土的特点，有高的土，低的土，高的土《黄帝内经》里面叫“敦阜”，高出来的土就是胃，胃为阳土，为敦阜，喜润恶燥，因此在这个治疗方面，它喜欢润，得润则安，也就是实则阳明。相反，脾属阴土，指的是低洼的土，容易有湿，所以它是阴土，喜燥恶湿，相对胃来讲，虚则太阴，当然脾和胃的虚实都有，但有偏重。脾胃实证多责之于胃，如食滞胃脘、阳明腑实、脾胃气滞、痰湿中阻。脾胃的虚证我列了一些作为参考，有气虚、阳虚、津伤、阴虚、气陷。气虚常合肺，肺脾同治。阳虚往往涉及脾肾，兼顾人体的阳气不足，可以把它分为3层。最体表的是表阳，然后是中阳，然后是心肾阳气。而这个作为气的来源，后天靠脾，但根本的热力来源要靠肾阳，所以往往温阳是结合肾的。像津伤考虑胃为多，此外往往考虑肺胃同治，肺胃津亏，肺胃阴伤。气陷证是气虚证的进一步发展，往往也需要结合肺脏，肺脾同治。

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